围绝经期焦虑：有时是孕酮不足，而非雌激素问题

围绝经期焦虑常被归因于雌激素波动，但孕酮往往是最早持续下降的激素，其代谢物 allopregnanolone 作用于大脑 GABA 受体，孕酮下降可引发焦虑、心悸和应激耐受下降。单次实验室检查"正常"未必能解释症状，需结合睡眠、血糖、皮质醇和神经类固醇支持综合评估。治疗应个体化，必要时讨论生物同质性孕酮治疗，并支持睡眠、调控慢性应激、优化血糖及补充镁。