血小板怎么越输越低？ICU血小板输注无效的评估与病因鉴别

ICU中血小板输注后计数不升需先区分早期回收不足与存活缩短，次日低计数不能单独诊断免疫性输注无效。Reizine等研究以输后18–24小时CCI低于7定义反应差，472次预防性输注中349次符合，但该结果受重症消耗影响，不等于免疫性难治。规范做法是输注结束后10–60分钟采血计算CCI，连续早期低反应再送抗HLA抗体筛查并联系输血科，同时排查HIT、TMA等会改变治疗的危险病因。