休克患者大剂量去甲肾上腺素后还用不用肾上腺素？2026 SSC 与 SCCM/ESICM 共识给出分型决策路径

脓毒性休克患者大剂量去甲肾上腺素并非联用肾上腺素的充分指征，真正触发器是持续低灌注加血流动力学表型。2026 SSC 建议 NE 持续上调时加用加压素，NE+加压素后 MAP 仍不足可考虑加肾上腺素；合并心肌抑制与低心排者可选 NE+多巴酚丁胺或肾上腺素策略。急性心肌梗死后心源性休克不应将肾上腺素作为常规升级，OptimaCC 中肾上腺素组难治性休克为 37%、NE 组为 7%。