ALK阳性晚期非小细胞肺癌一线用阿来替尼还是洛拉替尼？2026指南怎么选

《Ⅳ期原发性肺癌中国治疗指南（2026版）》将阿来替尼、恩沙替尼、布格替尼、洛拉替尼等二代及三代ALK-TKI列为晚期一线1类推荐，并明确二代/三代推荐级别优先于第一代。阿来替尼凭ALEX研究约34.8个月中位PFS及良好CNS控制成为常用一线首选，常用剂量600 mg每日两次；洛拉替尼CROWN研究5年无进展生存率约60%、CNS保护最佳，但需管理高脂血症等长期安全性。