Menin抑制剂治疗急性髓系白血病的耐药机制及后续治疗策略

Menin抑制剂（revumenib、ziftomenib等）虽在KMT2Ar和NPM1m急性髓系白血病中初始缓解率高，但多数患者数月内复发，耐药机制包括MEN1靶内突变（约40%可评估患者）、克隆演化（FLT3-ITD等）、表观遗传重编程及微环境适应。menin抑制剂失败后仅60%患者接受后续治疗，ORR 32%、CR/CRi 19%，中位OS仅4.4个月，异基因HSCT仍是唯一潜在治愈手段。